24水肿的分类及诊疗-搜狐健康|水肿的分类及诊疗-搜狐健康2

水肿的分类及诊疗-搜狐健康   张俊海,解放军306医院,神经外科   组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿   (一) 按范围分类   1、全身性水肿:液体在组织间隙呈弥漫分布,如心源性水肿,肾源性水肿,肝源性水肿,肺源性水肿   2、局部性水肿:液体积聚在局部组织间隙,如血栓性静脉炎,静脉回流受阻,淋巴回流受阻,炎症水肿   3、积水:液体积聚在体腔内,如胸腔积水、腹腔积水。   (二)按有无凹陷分类   1、凹陷性水肿:体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷。   病因:心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿等。   2、非凹陷性水肿:体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷不明显或没有凹痕。   病因:粘液性水肿:组织液蛋白含量较高。   丝虫病:慢性淋巴液回流受阻。   (三)按水肿的皮肤特点分类   1、隐性水肿:全身组织间隙水潴留< 5kg,临床上表现为体重增加,而无水肿。   2、显性水肿:全身组织间隙水潴留>5kg,皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷。   (四)按临床检查分度   1、轻度仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿,指压后组织轻度下陷,平复较快。   2、中度全身组织均见明显水肿,指压后凹陷明显,平复缓慢。   3、重度全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,或有液体渗出,浆膜腔可见积液,外阴亦可严重水肿。   1.全身性水肿   (1)心源性风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。   病因:主要是右心衰的表现   特点:①首先出现于身体下垂部位②活动后明显③休息后减轻或消失④凹陷性水肿   发生的机制:①心输出量减少②静脉回流障碍   (2)肾源性急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。   特点:①首先出现在组织疏松的部位,眼睑和颜面水肿,后扩展至全身水肿②晨起时最明显,活动后逐渐减轻③常有尿改变④高血压、肾功能损害表现   肾炎性水肿:肾小球滤过率下降   肾病性水肿:大量蛋白蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降   (3)肝源性肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。   特点:①主要表现为腹水②可首先出现踝部水肿,渐向上发展③常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征   (4)营养不良性①原发性食物摄人不足,见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况,如继发性摄食不足(神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等);消化吸收障碍(消化液不足,肠道蠕动亢进等);排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等)以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。   特点:①常从足部逐渐蔓延至全身②水肿发生前常有消瘦   (5)妊娠性妊娠后半期,妊娠期高血压疾病等。   (6)内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征,肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。   (7)特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征,多见于妇女,往往与月经的周期性有关。   2.局部性水肿   (1)淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术等)。   (2)静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移,局部炎症,静脉血栓形成,血栓性静脉炎等。可分为慢性静脉功能不全,上腔静脉阻塞综合征,下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。   (3)炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒,疖肿等。   (4)变态反应性荨麻疹,血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。   (5)血管神经性属变态反应或神经源性,可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。   中医中水肿可分为阳水与阴水。阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短。   症候分型:阳水①风水泛滥②湿毒浸淫③水湿浸渍④湿热壅盛   阴水病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂,病程较长。   症候分型:阴水①脾阳虚衰②肾阳衰微

49泡脚水里加一物全身受益|泡脚水里加一物全身受益3

泡脚水里加一物全身受益   “老寒腿”带一个“老”字,让许多人误认为这是老年人的专利,其实并非如此。由于不注意保暖,一些年轻人也会受到老寒腿的困扰。一遇到低温天气,腿 部会有肿胀、麻木、疼痛的感觉,这正是老寒腿的前兆。虽然老寒腿经过治疗会有所好转,但它是一种“环境病”,遇到阴冷天气或外感风寒时,很容易复发。 花椒水泡脚防治老寒腿   俗话说,“寒从足下生,下肢暖,全身益”。对于老寒腿患者而言,平时不妨多用热水泡脚。人体的12条经络有6条发源于脚底,泡脚可起到刺激经络运行的效果。气血充足、血流通畅,寒湿之邪无处藏身,腿自然也就无忧了。   泡脚时可以在水里加些祛寒的药物,厨房里常见的花椒就是一种很好的祛寒药。花椒性温,在中药里属于祛寒类药物,能除五脏六腑之寒,且能通血脉, 调关节。先抓一把花椒加入适量水煎熬,待药物充分融入水中时倒入盆中先熏双脚,等水凉到能下脚时用来泡脚。在这个过程中可以不断加入热花椒水,水以盖过脚 踝为好,泡上半小时,以全身微微冒汗为宜。因为,出汗是祛寒的最好方法。除了花椒,艾叶祛寒除湿的效果也不错。   泡脚时,应该注意以下问题:   1、最佳时长15-20分钟   泡脚时间不宜过长,以15-2030分钟为宜。泡脚时血液会流向下肢,脑部易供血不足。心脑血管疾病患者、老年人如果感到胸闷、头晕,应暂时停止泡脚,休息一下。糖尿病患者末梢感觉能力差,应由家人先试水温,防止发生烫伤。   2、最佳水温在40℃-50℃   水温不能太高。许多人觉得只要在自己的承受范围内,水温自然是越高越好,其实并不然。泡脚的最佳水温在50℃以下,要求热而不烫,感受水温不要 用手去测量,最好就是用脚去感受。假如水温过高的话,脚上的血管容易过度扩张,体内血液更多地流向下肢,反而容易引起心、脑、肾等重要器官供血不足,对身 体不利。   3、水量不可太少   泡脚最好用较深、底部面积较大的木质桶或搪瓷盆,能让双脚舒服地平放进去,而且最好让水一直浸泡到小腿。   4、泡脚时不宜三心两意   做泡脚时不要看书、看电视,这样容易达到“引火归元”的效果。

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